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ファミリーサポートセンター利用依頼（※会員登録がお済みの方のみ利用可能）

こちらから、ファミリーサポートセンター利用予約ができます（会員登録がお済みの方に限ります）。
氏名欄は、利用会員のお名前を記入してください。
※メール受信後、センター（こども政策課）よりメールまたはお電話にてご連絡します。3日以上たっても返信がない場合は、再度ご連絡ください。お急ぎの場合は、お電話にてお申込みください。

※制度内容・利用料補助等についての詳細はこちらでご確認ください。　長与町ファミリーサポートセンター別ウィンドウで開きます　 cocosukiながよ【ながよっ子の子育て応援します！】　

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必須氏名
必須氏名（かな）
必須電話番号
必須メールアドレス

必須利用日希望日時を入力してください（複数入力可）。
例）10/7　13：00～15：00（2H）　10/9　9：00～10：30（1.5H）

利用希望場所※ご希望に添えない場合があります。

利用料補助

以下から選択してください有（イオンタウン「cocosuki」事業利用希望）
利用料補助対象者（ひとり親・多子世帯・3歳未満の多胎児・保護者の疾病）
無

必須利用するお子さまの名前（カナ）
例）長与太郎（ナガヨタロウ）

必須利用するお子さまの年齢
例：3歳

必須利用するお子さまの性別

以下から選択してください男
女

利用するお子さまの愛称

安全な託児のため、気を付けておくことなどお伝えしたいことがあればご記入ください。

必須認証キー	下の画像に表示されている文字を半角で入力下さい。（画像は毎回変わります）

このページに関する
お問い合わせは

長与町ファミリーサポートセンター（こども政策課内）
〒851-2185
長与町嬉里郷659番地1
電話番号：080-7801-7592（ファミサポアドバイザー）080-7801-7592（ファミサポアドバイザー）

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〒851-2185 長崎県西彼杵郡長与町嬉里郷659番地1
電話 : 095-883-1111　 FAX : 095-883-1464

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