様式第１号（第７条関係）

長与町小規模企業振興資金融資申込書

年　　月　　日

西そのぎ商工会　　様
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　

　長与町小規模企業振興資金融資要綱第４条に規定する融資対象者の要件を満たしておりますので、同要綱第７条の規定により長与町小規模企業振興資金の融資を次のとおり申し込みます。
	
融資申込額	　　　　　　　　　　　円	返済期間
（据置期間）	　　　　　　　月
（　　　　　　月）	
資金使途		
申込金融機関名		
業　　種		
添付書類
・町税を滞納していないことの証明書