様式第12号
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

主宰者　　　　　　　　　　印

補佐人出頭許可通知書

　　　　　　年　　月　　日付で申請のあった聴聞に関する補佐人の出頭については、行政手続法第20条第3項及び長与町行政手続条例第20条第3項の規定により、下記のとおり許可したので通知します。

記

聴聞の件名	　　　　年　　月　　日　　第　　　号	
聴聞の期日	　	
補佐人の氏名	　	
補佐人の住所