様式第1号(第4条関係)

年　　月　　日
　　長与町教育長　　　　様

公印保管者　　　　　　　　　　
職　氏名　　　　　　　　　　印
公印作成(改刻)届
　　下記の公印を作成(改刻)しましたからお届けいたします。
記
印影	　	
作成(改刻)の理由	　	
公印の種類	印　　	
寸法	ミリメートル平方　　	
使用年月日	年　　　月　　　日　　	
刻字	　	
用途