様式第1号(第4条関係)

年　　月　　日

　　長与町教育長　　　　様

公印保管者　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　印

公印作成(改刻)届

　　下記の公印を作成(改刻)しましたからお届けいたします。

記

印影	　	
作成(改刻)の理由	　	
公印の種類	　	
寸法	ミリメートル平方　　　	
使用開始年月日	　　　　　　年　　月　　日	
刻字	　	
用途