様式第9号
第　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　　様

長与町長　　　　　　　　印　　	
老人保健法による医療受給者証等	交付
再交付	通知書	
年　　月　　日付けの	申請
届出	に基づき、	
　　健康手帳・医療受給者証
　　老人保健特定疾病療養受療証
　　限度額適用・標準負担額減額認定証	を別添のとおり	交付
再交付	します。