表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 裏
　	　	　	折目	折目	　	
　	投票用紙	　		　	　	　	
	　	委員
会之印	　						
	　						
　　　　　　　　たて　 9cm
　　　　　　　　よこ　10cm