様式第6号(第4条関係)
50ミリメートル	　	
　	
　回数券　(控)No.　　
長与総合公園
　水泳プール
一般・高校生11回券
　　　　　　円
　　年　　月　　日発行
　　　長与町	　	ミリメートル	　	　　　備考
　　　　1　小・中学生又は幼児については「一般・高校生11回券」及び「一般・高校生」を「小中学生11回券」及び「小中学生」又は「幼児11回券」及び「幼児」とする。
　　　　2　回数券の金額の欄には条例で定める金額を記入する。
　　　　3　一般・高校生については黄色、小中学生については青色、幼児については白色とする。
　　　　4　回数券は11片とし、各片の中央に町マークを入れる。

　回数券　　　No.　　
長与総合公園
　水泳プール
一般・高校生11回券
　　　　　　円
　　年　　月　　日発行
　　　長与町		ミリメートル			
　回数券　　　No.　　
長与総合公園
　水泳プール
一般・高校生
　　　長与町	　	　	25			
		ミリメートル		
　回数券　　　No.　　
長与総合公園
　水泳プール
一般・高校生
　　　長与町		　	25	　		
		ミリメートル		
以下同じ