様式第2号(第3条関係)

長与町ふれあいセンター使用許可証

年　　月　　日

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　番地
氏名(団体名)　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　　　
TEL　　　　　(　　　)　　　　　　　
　　下記のとおり、長与町ふれあいセンター使用を許可します。
項目	内容	
使用日時	　　　年　　月　　日　　曜日	時　　分から
時　　分まで	
参加人員	人　　　　　　　　　	
使用目的	　	
冷暖房使用の有無	有　　　　　　　無	
電灯使用の有無	有　　　　　　　無	
使用場所	　1　和室(1階)

　2　調理実習室(1階)

　3　会議室(A)(1階)

　4　会議室(B)(2階)
	5　研修室(A)(2階)

6　研修室(B)(2階)

7　体育館フロアー

8　体育館ステージ
	
条件	　	

　　年　　月　　日
長与町長印