様式第5号(第9条関係)

年　　月　　日　
　長与町長　　　様

公印刷込み責任主管課　　　　　　　

職氏名　　　　　　　　　　　　印　

公印刷込み承認願

　下記のとおり公印の刷込みをしたいので承認方をお願いします。

記

公印の種類	刷込み用　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　	
寸法	ミリメートル平方　　	
年月日	年　　　月　　　日　　	
刷込み場所	　	
刷込みの目的	　	
備考