様式第21号(第50条関係)

保存期間延長届

提出年月日	課名	文書取扱主任	受領印	
　	　	　	　	
番号	文書分類番号	作成年度	完結年度	保存年限	簿冊名	
					細分類名	サブタイトル	
　	　	　	　	　	　	　	
変更前の保存期間終了年度	変更後の保存期間終了年度	変更理由	
　	　	　	
番号	文書分類番号	作成年度	完結年度	保存年限	簿冊名	
					細分類名	サブタイトル	
　	　	　	　	　	　	　	
変更前の保存期間終了年度	変更後の保存期間終了年度	変更理由	
　	　	　	
番号	文書分類番号	作成年度	完結年度	保存年限	簿冊名	
					細分類名	サブタイトル	
　	　	　	　	　	　	　	
変更前の保存期間終了年度	変更後の保存期間終了年度	変更理由