様式第6号
　①
　	不納欠損処分	伺
通知	票	　	伝票No.	　	整理No.	　	
	　						

年度	　　　　年　　月　　日起票

　　　　年　　月　　日決裁	決裁	町長	副町長	部局長	課長	係長	起票	
			　	　	　	　	　	　	

款	項	目	節	
　	　	　	　	

の理由
不納欠損	　	金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

通知	月日	会計管理者	課長	係長	報告	　	
	　	　	　	　	　	　		
(会計課用)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(長与町)
①　会計課用　　　　②　主管課用