様式第3号(第17条関係)

年度定期健康診断実施報告書

長与町立学校総括衛生管理者　様

学校名　　　　　　　　　　
校長名　　　　　　　　　　

　下記のとおり実施したので報告します。

記

項目	該当者	受診者
(人)	判定区分別異常者数(人)	
	区分	人員
(人)		A	B	C	D	E	F	計	
結核	全員	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
尿	全員	　	　	　　糖　　　(＋)　　　　　人
　　蛋白　　(＋)　　　　　人	
血圧	全員	　	　	　　高血圧　　　　　　　　人
　　低血圧　　　　　　　　人	
聴力	全員	　	　	　　左　　　所見あり　　　人
　　右　　　所見あり　　　人
　　左右　　所見あり　　　人	
心電図	35歳と40歳以上	　	　	　　要観察　　　　　　　　人
　　要精密検査　　　　　　人	
採血	35歳と40歳以上	　	　	　　要注意　　　　　　　　人
　　要受診　　　　　　　　人	
胃	40歳以上	　	　	　　要精密検査　　　　　　人	
注)1　年齢は、4月1日現在とする。
　 2　人間ドック等を受診し、これを定期健康診断と見なした者も含めること。
　 3　高血圧　最高　160mmHg以上　低血圧　最高　100mmHg以下
　　　　　　　最低　95mmHg以上　　　　　最低　55mmHg以下