様式第3号(第5条関係)

子育て短期支援事業不承認通知書

　　　　　　　　　　様

長与町長　　　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付で申請がありました子育て短期支援事業の利用については、下記の理由により利用することができませんので、長与町子育て短期支援事業実施要綱第5条の規定により通知します。

記

1　申請者氏名
　　　　　(児童名)　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　(保護者名)　　　　　　　　　　　　　　　

2　事業の種類　　　　・短期入所生活援助事業(ショートステイ事業)
 　　　　　　　　　　・夜間養護等事業(トワイライト事業)

3　利用希望期間　　　　　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日(　　日間)

4　利用することができない理由