様式第2号(第5条関係)

年　　月　　日　

　長与町議会議長　　　　様

公印保管者　　　　　　　　　　　　
職　氏名　　　　　　　　　　　　

公印廃止届

　下記の公印を廃止しましたので、お届けいたします。

記

印影	　	
廃止の理由	　	
公印の種類	印　	
寸法	ミリメートル平方　	
廃止年月日	年　　月　　日