様式第5号(第9条関係)

年　　月　　日　

　長与町議会議長　　　　様

公印保管者　　　　　　　　　　　　
職　氏名　　　　　　　　　　　　

公印刷込み承認願

　下記のとおり公印の刷込みをしたいので、承認方お願いいたします。

記

公印の種類	　刷込み用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印	
寸法	ミリメートル平方　	
年月日	年　　月　　日　	
刷込み場所	　	
刷込みの目的	　	
備考