様式第7号(第6条関係)

周辺環境等への影響検討調書

年　　月　　日
都市の環境(大気、騒音、振動、水質、地形、地質、日照等及び動物、植物、生態系等)に関する検討事項	
周辺地区との調和(景観、自然とのふれあい、住民交流等)に関する検討事項	
その他(防災、交通、福祉等)に関する検討事項	
備考　・上の記入欄に記載出来ない事項については、別途用紙に記載したものを添付して下さい。