様式第5号(第3条及び第4条関係)

　　　　　　　　　様

年　　月　　日　　

長与町長　　　　　　　　　　印　　

子ども手当額改定通知書

　子ども手当の額の改定について、次のとおり改定しましたので通知します。
　この決定に不服のあるときは、この通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に長崎県知事に対して、審査請求をすることができます。さらに、この決定の取消を求める訴えは、上記の審査請求に対する裁決の通知を受けた日の翌日から起算して6ヶ月以内に長与町を被告として(訴訟においての町の代表者は長与町長となります)提起することができます。

記
受給者名	　	
手当区分	　	
処理区分	　	
改定年月	　	
改定理由	　	
算定児童数	前	人	後	人	
月額手当	前	円	後	円