様式第2号(第9条関係)
共同企業体の経営規模等総括表
共同企業体の名称	　	代表者の商号及び氏名	　	
共同企業体事務所の所在地	TEL　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
構成員の内容	経営に関する事項の審査結果	
許可の番号及び年月日	営業所所在地	商号
　代表者氏名	出資割合	業種	経営規模	経営状況の評点
(Y)	技術職員数	営業年数	工種の総合評定値
(P)	格付	
					建設工事の種類別年間平均完成工事高	自己資本額	建設業に従事する職員数		1級技術者	2級技術者	その他技術者				
　	　	　	％	　	千円	千円	人	　	人	人	人	年	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
入札見積及び契約に基づく行為に使用する印鑑	100％	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
実印	　	実印	　	使用印	　	備考