様式第10号(第6条関係)

　　　　　　　　様

年　　月　　日　　

長与町長　　　　　　　　　　印　

未支払子ども手当	支給決定
請求却下	通知書	

　　　　　年　月　日付けで請求のありました未支払子ども手当の支給については、次の
とおり	支給することに決定
請求を却下	しましたから通知します。	
　なお、この決定に不服のあるときは、この通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に長崎県知事に対して、審査請求をすることができます。
　さらに、この決定の取消を求める訴えは、上記の審査請求に対する裁決の通知を受けた日の翌日から起算して6ケ月以内に長与町を被告として(訴訟においての町の代表者は長与町長となります)提起することができます。

記
支払の内容	支払期間	　　　　　　年　　　　　　月分から	
		　　　　　　年　　　　　　月分まで	
	支払金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
	支払年月日	　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
	支払方法	　	
却下の理由