様式第1号(第5条関係)
番　　　　　号
年　　月　　日

　　　　様

長与町長　　　　　　　　　　　

業務管理体制の整備に関する届出内容の確認について(通知)

　このことについて、報告等を求めることとしたので、下記のとおり、関係書類の提出をお願いします。

記

1　報告等の根拠規定　　介護保険法第115条の33第1項

2　提出書類　　届け出事項の内容について確認ができる書類
　　・業務管理体制の全体像
　　　(方針策定、内部規程・組織体制の整備、評価改善活動の状況)
　　・法令遵守責任者の役割及びその業務内容
　　・業務が法令に適合することを確保するための規程の内容　※
　　・業務執行の状況の監査(法令遵守に係る監査)の実施状況及びその内容　※
　　(注)　追加で資料の提出をお願いする場合がありますので、あらかじめご了承願います。
　　　(※印は、義務付けされている事業者のみ。)

3　書類の提出方法　　郵送又は電子メールによる送付(照会先を明記すること)

4　提出期限　　　　　年　　月　　日(　)

5　提出先

6　担当者