様式第３号（第７条関係）
年　　月　　日

　　　長与町長　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(代表者)　　　　　　　　　　印

長与町公共交通バリアフリー化設備整備費補助金変更交付申請書

　　　　　　年　　月　　日付長与町指令第　　号で交付決定がありました、長与町公共交通バリアフリー化設備整備費補助金について、下記のとおり変更して交付されるよう長与町補助金等交付規則(昭和４２年規則第１号)第３条の規定により次の関係書類を添えて申請します。

　　関係書類
　　１　変更後の事業計画書
　　２　変更後の収支予算書
　　３　変更理由書
　　４　変更補助金
　　　　　　　　変更前補助金　　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　変更後補助金　　　　　　　　　　　　　　円