様式第２号（第７条関係）

土地取得申出書

年　　月　　日

基金管理者　　　　　　　　様

部長　　
（　　　　　　課）

次のとおり、長与町土地開発基金により土地を取得したいので申し出ます。

記

予定する用途	
	
土地所有者及び
土地の表示等	所有者
所在地
地目
面積
取得見込額	
取得予定日	
	
取得する理由	
	
使用開始予定日	
	
備考	
	
　(添付書類)
　1　事業計画概要
　2　関係図面
　3　その他必要書類