様式第１号（第３条関係）
年度　　歳入歳出予算執行計画表
　歳入
科目	予算額	収入予定時期	摘要	
款	項	目	節				
　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	
			　	　	　	　	
			　	　	　	　	
			　	　	　	　	
			　	　	　	　	
			　	　	　	　	
			　	　	　	　	
備考　①　摘要には収入の根拠及び前年度収入実績等を記載すること。
　　　②　予算執行計画案は本様式に準じて作成するものとする。

　歳出
款項目	事業	節	予算額	財源内訳	支出負担行為の時期	支払の予定時期	配当の予定又は基準	財源内訳の特定財源の明細	
				特定財源	一般財源					
				国庫
支出金	地方債	その他						
　	　		　	　				　	　	　	　	
			　	　				　	　	　		
			　	　				　	　	　		
		計	　	　				　	　	　		
	　		　	　				　	　	　	　	
			　	　				　	　	　		
			　	　				　	　	　		
		計