様式第７号（第１３条関係）

長与町意思疎通支援者派遣決定（却下）通知書
番　　　　　　 号
年　　　月　　　日

　　 様

長与町長　　　　　　　　　　　　

年　月　日付で申請のあった意思疎通支援者（手話通訳者・要約筆記者）の派遣について次のとおり決定（却下）したので通知します。

１．下記のとおり派遣します。

２．却下します。
　　〔理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕
記
意思疎通支援者氏          名		
派遣日時	時　　　　分から　
　年　　　月　　　日（　　　）　　　　　　　　　　　　　
時　　　　分まで　	
派遣場所
(待合わせ場所）	名　称		
	所在地		
	ＦＡＸ・電話		
	待ち合せ時間	　　　　　　　時　　　　分	
派遣対象の聴覚障害者等		
派 遣 内 容		
そ の 他