様式第１号（第４条関係）

年　　月　　日　
様　

保育所利用決定通知書

長与町長　　　

年　　月　　日付で申請のありました施設型給付費・地域型保育給付費に係る施設・事業所の利用について、次のとおり利用調整したことを通知します。

支給認定証番号		
子ども	氏名		
	生年月日		年齢		
設置者・事業者名		
設置者・事業者番号		
施設・事業所名		
施設・事業所番号		
施設・事業所所在地		
利用調整結果		決定年月日		
利用期間