様式第2号(第4条関係)
長与町子育て支援緊急整備事業補助金精算額調書

申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
単位：個、円
No.	品目	単価
(税込)	個数	実績額	補助対象額	補助額	既交付額	精算額
(追加交付額)	
1	　	　	　	　	　	　	　		
2	　	　	　	　					
3	　	　	　	　					
4	　	　	　	　					
5	　	　	　	　					
6	　	　	　	　					
7	　	　	　	　					
8	　	　	　	　					
9	　	　	　	　					
10	　	　	　	　					
合計	　	　	　	　	　	

備考　領収書を添付すること。