様式第１号（第３条関係）
                                                　　　　　　　年　　月　　日

長与町長  　   様

                                 申請者   所在地
                                          幼稚園名
                                          設置者名                        ㊞

年度長与町私立幼稚園多子世帯保育料軽減事業費補助金交付申請書

　　　　　　年度長与町私立幼稚園多子世帯保育料軽減事業費について、補助金　　　　　円を交付されるよう長与町補助金等交付規則（昭和４２年規則第１号）
第３条の規定により次の関係書類を添えて申請します。

　　関係書類
　１　事業計画書
２　収支予算書
３　多子世帯保育料軽減事業費世帯状況調書
　４　保育料の額を明らかにした書類