様式第１号（第５条関係）

長与町オリジナルトイレットペーパー配布申請書

　　年　　月　　日

長与町長　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

担当　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　下記のとおり長与町オリジナルトイレットペーパー「帰ってきた牛乳パック“ふわぁっチ”」の配布を受けたいので申請します。

記

会議名
イベント名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

日時　　　　　年　　　月　　　日　　　　時頃から

場所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

参加予定人数　　　　　　　　　人　

希望個数　　　　　　　　　個　

利用個数　　　　　　　　　個　（　　　　課にて記入します）

※１　配布の際は製品の品質を損なわないようにすること。
※２　ふわぁっチの活用後に求めがあった場合は様式第２号を提出のこと。
※３　不要分については　　　　課へ返却のこと。