様式第7号(第10条関係)

年　　月　　日

(文書担当課長)　様

電子公印刷込責任主管課　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　

電子公印刷込み承認願

　下記のとおり電子計算組織等に記録した公印の刷込みをしたいので、長与町の公印に関する規程第10条の規定に基づき、承認方お願いいたします。

記

電子公印の種類	刷込み用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印	
寸法	ミリメートル平方　	
年月日	年　　　月　　　日　	
刷込み場所	　	
刷込みの目的	　	
備考