様式第18号(第17条関係)

奨学資金返還減免許可書

　　　　奨学生番号　　　　　　　　　氏名

　　　下記のとおり奨学資金の返還を減免する。

　　　　1　貸付総額　　　　　　　　　　　円　　　　　　　年　　　　月分から

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月分まで

　　　　2　返還済額　　　　　　　　　　　円

　　　　3　減免期日　　　　　　年　　　月　　　日　

　　　　2　返還減免額　　　　　　　　　　円

年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　

長与町長　　　　　　　　　印