様式第３号（第５条関係）

年　　月　　日

長与町ショートステイ事業利用却下通知書

　　　　　　　　　様

長与町長　　　　　　

　　年　　月　　日付けで申請がありました表記の件につきまして、次のとおり決定することといたしましたので通知します。
申請者		住所		
決定理由