別記様式3―2
　　　パスポート交付台帳(10年用)
NO	氏名	旅券番号	住所	申請日	交付予定日	交付日	備考	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	

別紙様式3―2
　　　パスポート交付台帳(5年用)
NO	氏名	旅券番号	住所	申請日	交付予定日	交付日	子供	備考	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	

別紙様式3―2
　　　パスポート交付台帳(記載事項変更)
NO	氏名	旅券番号	住所	申請日	交付予定日	交付日	子供	備考	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	氏名　本籍　10年／5年	

別紙様式3―2
　　　パスポート交付台帳(増補)
NO	氏名	旅券番号	住所	申請日	交付予定日	交付日	子供	備考	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	年　月　日	年　月　日	　	　	

別紙様式3―2
　　　パスポート交付台帳(紛失)
NO	氏名	旅券番号	住所	申請日	同時申請種類	備考	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	
　	　	　	郷　	年　月　日	10年　　5年	　	

別記様式3―2
　　　パスポート台帳(返納)
年度	氏名	旅券番号	住所	発行年月日	有効期間満了日	失効(処理)年月日	備考	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他	
　	　	　	郷　	　	　	　	1．死亡　2．その他