様式第２号(第３条関係)

年　　　月　　　日　

長与シーサイドパーク行為許可書(管理人用)

長与町長　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

(団体の場合は団体名及び責任者)
電話　　　　　　　　　　　　　　

次のとおり長与シーサイドパークにおける行為を許可します。	
行為の場所	□　フットサルコート　　□イベント広場　　□　ミニイベント広場
□　多目的広場　　□　駐車場１　　□　駐車場２　　□　駐車場３	
行為の目的		
行為の内容		
行為期間	年　　　月　　　日(　　曜日)から
年　　　月　　　日(　　曜日)まで	
		
その他		
※使用料	　　　　　　　　　　　　円	
※条件