様式第4号(第8条関係)	　	　　入札結果表	
		執行方法	　	
工事等番号	工事等名		執行機関	　	
第号	　		執行日	　　年　　月　　日　　時　　分	
工事等場所	工種	工事期間	契約締結日	　	予定価格
落札額
最低制限価格	　　　　　　　　　　　　　　　　円(税抜き)
　　　　　　　　　　　　　　　　円(税抜き)
　　　　　　　　　　　　　　　　円(税抜き)	
　	　	　	　				

(業者番号)	商号又は名称	所在地	代表者	第1回	第2回	第3回	備考
(契約金額)	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　上記金額に100分の8に相当する額を加算した金額が会計法上の申込みに係る価格である。