様式第18号(第12条関係)
介護給付費等の額の特例取消通知書	
文書番号
　　年　　月　　日
　　　　　　　　　様

長与町長　　　　　　　　　　印

　先に承認しましたが、介護給付費の額の取消しについては、次のとおり決定しましたので通知します。	
　	
　	受給者証番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	氏名	　	　	
	生年月日	　　　　　　　　　　　　年　　月　　日		
	取消年月日	　　　　　　　　　　　　年　　月　　日		
	取消理由	　		
	　	取消前	取消後		
	期間	　　年　月　日～　年　月　日	　　年　月　日～　年　月　日		
	給付率	％	％		
　(注)　受給者証の変更をしますので、本通知及び受給者証を持参のうえ、　　課までおいで下さい。
(審査請求及び取消訴訟に係る教示)
1　この決定について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3か月以内に長崎県知事に対して審査請求をすることができます。なお、審査請求をした場合には、長崎県知事に申し立てれば、口頭により意見を述べることができます。
2　また、この決定の取消しを求める訴えは、前記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に、長与町を被告(訴訟において長与町を代表する者は長与町長となります。)として提起することができます。ただし、次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときは、審査請求に対する裁決を経ないでもこの決定の取消しを求める訴えを提起することができます。
(1)　審査請求があった日から3か月を経過しても裁決がないとき。
(2)　処分、処分の執行又は手続の続行による著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
(3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
3　ただし、上記の期間を経過する前に、この決定があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、原則として審査請求をすることができなくなり、また、審査請求に対する裁決があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、原則として決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。

　問い合わせ先
　　長与町役場　　　課　　住所　西彼杵郡長与町嬉里郷659番地1　電話番号　095―883―1111