様式第28号(第16条関係)

文書番号
　　年　　月　　日

却下通知書

　申請者
　　　　　　　　　様

長与町長　　　　　　　　　　　

　障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第58条第1項の規定による自立支援医療の申請は次により認定されませんでしたので通知します。

　理由

　　1　所得基準を上回る所得であるため
　　2　自立支援医療の対象となる疾病、障害ではないため
　　3　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

教示

1　この決定について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3か月以内に長与町長に対して審査請求をすることができます。
2　また、この決定の取消しを求める訴えは、前記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に、長与町を被告(訴訟において長与町を代表する者は長与町長となります。)として提起することができます。ただし、次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときは、審査請求に対する裁決を経ないでもこの決定の取消しを求める訴えを提起することができます。
(1)　審査請求があった日から3か月を経過しても裁決がないとき。
(2)　処分、処分の執行又は手続の続行による著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
(3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
3　ただし、上記の期間を経過する前に、この決定があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、原則として審査請求をすることができなくなり、また、審査請求に対する裁決があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、原則として決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。

　問い合わせ先
　　長与町役場　　　課　　住所　西彼杵郡長与町嬉里郷659番地1
　　電話番号　095―883―1111