様式第29号(第16条関係)
自立支援医療(更生医療・育成医療)支給認定取消通知書

文書番号
　　年　　月　　日	
　	〒
長与町

様	

長与町長　　　　　　　　　　　	

　支給認定の取消しについて、下記のとおり障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第57条第1項の規定により取り消しましたので通知します。

記	
　	受給者番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	支給決定障害者(保護者)氏名	　	支給決定に係る障害児氏名	　	　	
	取消年月日	　		
	取消の理由	　		

(審査請求及び取消訴訟に係る教示)
1　この決定について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3か月以内に長与町長に対して審査請求をすることができます。なお、審査請求をした場合には、長与町長に申し立てれば、口頭により意見を述べることができます。
2　また、この決定の取消しを求める訴えは、前記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に、長与町を被告(訴訟において長与町を代表する者は長与町長となります。)として提起することができます。ただし、次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときは、審査請求に対する裁決を経ないでもこの決定の取消しを求める訴えを提起することができます。
(1)　審査請求があった日から3か月を経過しても裁決がないとき。
(2)　処分、処分の執行又は手続の続行による著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
(3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
3　ただし、上記の期間を経過する前に、この決定があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、原則として審査請求をすることができなくなり、また、審査請求に対する裁決があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、原則として決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。

　問い合わせ先
　　長与町役場　　　課　　住所　西彼杵郡長与町嬉里郷659番地1　電話番号　095―883―1111