様式第4号(第11条関係)
文書番号
年　　月　　日

　　　　　　　　様

長与町長　　　　　　　　　　　　印　

長与町産後ケア事業利用不承認通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった長与町産後ケア事業の利用について、次の理由により不承認とすることを決定したので通知します。

利用者氏名	　	
利用種別	　	
利用日	　	

　不承認の理由：