様式第4号
　	
　	受益者コード	　	
	　		

下水道事業受益者負担金等徴収猶予決定通知書

年　　月　　日　　

　　受益者
　　　住所
　　　氏名　　　　様

長与町長　　　　　　　　　　印　　

　次のとおり決定しましたので長与町下水道事業受益者負担及び受益者分担に関する条例施行規則第8条第3項の規定により通知します。	
　	年度	期別	納期	負担金等の額	徴収猶予許可期間	備考	　	
	　	　	　	円	自　　年　　月　　日

至　　年　　月　　日	　		
	　	　	　	　	自　　年　　月　　日

至　　年　　月　　日	　		
	　	　	　	　	自　　年　　月　　日

至　　年　　月　　日	　		
	　	　	　	　	自　　年　　月　　日

至　　年　　月　　日	　		
	　	　	　	　	自　　年　　月　　日

至　　年　　月　　日