様式第6号
　	
　	受益者コード	　	
	　		

下水道事業受益者負担金等減免決定通知書

年　　月　　日　　

　　受益者
　　　住所
　　　氏名　　　　様

長与町長　　　　　　　　　　印　　

　次のとおり決定しましたので長与町下水道事業受益者負担及び受益者分担に関する条例施行規則第9条第2項の規定により通知します。	
　	土地の所在地	　	更正前の負担金等の額	　	減免率	減免額	更正後の負担金等の額	　	
		地積	負担金等の額					
	　	m2	　	円	％	円	円