様式第10号
　	
　	受益者コード	　	
	　		

下水道事業受益者負担金等納付義務消滅通知書
年　　月　　日　　

　　旧受益者
　　　住所
　　　氏名　　　　様

長与町長　　　　　　　　　　印　　
　次のとおり長与町下水道事業受益者負担及び受益者分担に関する条例施行規則第12条第3項の規定により通知します。	
　	所在地コード	　	更正前の負担金等の額	　	消滅する負担金等の額	更正後負担金等の額	　	
		地積	負担金等の額	地積	期	負担金等の額			
	　	m2	　	円	m2	　	期から
期まで	円	円		
	　	　	　	　	　	　	期から
期まで	　	　		
	　	　	　	　	　	　	期から
期まで	　	　		
	　	　	　	　	　	　	期から
期まで	　	　		
	　	　	　	　	　	　	期から
期まで	　	　		
	　	　	　	　	　	　	期から
期まで	　	　		
	合計	　	　	　	　	　	　		
	消滅の理由