様式第5号(第8条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

長与町長　　　　　　　　　　印　　　

委託外定期予防接種費用助成金不交付決定通知書

　　年　　月　　日付けで申請のあった委託外定期予防接種費用助成金の交付について、次の理由により不交付の決定をしましたので通知します。

不交付の理由