様式第1号(第2条関係)

相続人代表者指定届出書

年　　　　月　　　　日

長与町長　　　様

　被相続人に係る軽自動車税(種別割)の返還金について、私が相続人全員の代表者として指定されましたので下記のとおり届け出ます。

被相続人	住所	　	
	氏名	　	
	死亡年月日	　	

代表相続人	住所	電話番号　　　　　　　　　　	
	氏名	　　　　続柄　　　　　　　	

相続人	住所	　	
	氏名	　　　　続柄　　　　　　　	
	住所	　	
	氏名	　　　　続柄　　　　　　　	
	住所	　	
	氏名	　　　　続柄　　　　　　　	
	住所	　	
	氏名	　　　　続柄　　　　　　　	
	住所	　	
	氏名	　　　　続柄　　　　　　　	
	住所	　	
	氏名	　　　　続柄　　　　　　　	
	住所	　	
	氏名	　　　　続柄