様式第９号（第１５条関係）

年　　月　　日

　長与町長　　　　　　　様

申請者　住　　所　　　　　　　　　　　　
名　　称　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　

長与町サテライトオフィス等開設支援事業補助金財産処分承認申請書

　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定があった長与町サテライトオフィス等開設支援事業補助金により取得した財産を下記のとおり処分したいので、長与町サテライトオフィス等開設支援事業補助金交付要綱第１５条第１項の規定により、下記のとおり申請します。

記

１　取得財産の品目及び取得年月日

２　取得価格及び時価

３　処分の方法

４　処分の理由