様式第３号（第７条関係）
第　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様
長与町長

長与町認知症高齢者等おかえりサポート事業登録通知書

　　年　　月　　日付で申請のありました長与町認知症高齢者等おかえりサポート事業登録について、次のとおり登録しましたので、長与町認知症高齢者等おかえりサポート事業実施要綱第７条第１項の規定により通知します。

個別番号		
利用者氏名		
生年月日	年　　　　月　　　　日	性別	男　　・　　女	
利用者住所		
緊急連絡先	①	
	②	
備考		
※内容に変更が生じた場合は、速やかに「長与町認知症高齢者等おかえりサポート事業登録（変更）申請書（様式第１号）」を提出してください。
※登録を取り消す場合は、速やかに「長与町認知症高齢者等おかえりサポート事業登録取消届出書（様式第５号）」を提出してください。
※利用要件に該当しなくなったときには、事業の登録を取り消すことがあります。