様式第６号（第１１条関係）
第　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様
長与町長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　

長与町認知症高齢者等おかえりサポート事業利用取消通知書

　　
年　　月　　日付　　第　　　号で登録をしました長与町認知症高齢者等おかえりサポート事業の利用について、長与町認知症高齢者等おかえりサポート事業実施要綱第１１条第2項の規定により取り消しましたので通知します。
利用者氏名		個別番号		
利用者住所		
取消理由