様式第５号（第２条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　長与町長　　　　　　　　　印　

一般廃棄物収集・運搬の事業範囲変更許可証

　　　　　　年　　月　　日付で申請のあった変更については、長与町廃棄物の処理及び清掃に関する規則第２条第２項の規定により、次のとおり許可する。

　許可番号　　　　　長与一廃許可第　　号	
変更事項	　	
変更内容	新	　	
	旧	　	

　備考