様式第2号 その4(第8条関係)

付替えに係る公共施設一覧表	付替えに係る公共施設	有・無	
従前の公共施設	付替えに係る公共施設	付替え後に
おける従前
の公共施設
用地の帰属	適　用	
名称	新旧対照
図に付し
た番号	土地所有者の名称	名称	新旧対照
図に付し
た番号			

備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4とする。