様式第7号(第9条関係)

開発行為施行同意書

開発者　住　所
氏　名　　　　　　　　　　　様

　私が権利を有する土地又は建築物等について、あなたが長与町開発行為に関する条例の規定に従い開発行為に関する工事を行うことに同意します。
　なお、当該土地又は建築物等が公共施設の用に供する土地又は建築物等となる場合があっても、異議ありません。

土地又は建築
物等の所在
及び番地	地目又は
建築物等
の種類	地籍
(㎡)	権利の
種類	同意年月日	権利者	住　所
氏　名	
				・　・	
	
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適　　　用		
注　権利者の氏名は自署すること。

備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4とする。